啟東是江蘇省較早進(jìn)入老齡化社會且老齡化程度較高的地區(qū)之一。截至2018年底，全市60歲及以上老年人口達(dá)34.50萬人，占總?cè)丝?11.03萬人的31.1%。為了解目前啟東農(nóng)村基層醫(yī)療及養(yǎng)老狀況，啟東隊(duì)對合作鎮(zhèn)臣義村、匯龍鎮(zhèn)克明村等5個村25位村民及村衛(wèi)生室開展了問卷調(diào)查，走訪了啟東市匯龍中心敬老院、合作鎮(zhèn)周云村老年關(guān)愛之家等多所公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)研。
一、問卷調(diào)查情況匯總。
1．老百姓的保障意識增強(qiáng)，醫(yī)保參保率較高。近年來，隨著政府大力宣傳，啟東城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（新農(nóng)合）參保率在98%以上。在醫(yī)保待遇方面，城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)保在市級醫(yī)院待遇是一致的。農(nóng)村醫(yī)保在基層醫(yī)院報銷待遇略高于城鎮(zhèn)醫(yī)保，而在外地大醫(yī)院就診，城鎮(zhèn)醫(yī)保待遇略高于農(nóng)村醫(yī)保。調(diào)查對象對居民醫(yī)保報銷比例、報銷手續(xù)等滿意度在80%。
2．基層村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)施陳舊，醫(yī)護(hù)人員年齡老化。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，目前村衛(wèi)生室普遍存在醫(yī)療設(shè)施及辦公設(shè)備配套陳舊，醫(yī)護(hù)人員年齡老化，缺少年輕醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)象。以近海鎮(zhèn)利民村村衛(wèi)生室為例，該村衛(wèi)生室目前配備醫(yī)護(hù)人員4名，平均年齡超過66歲，是退休返聘的。平時主要提供打針、配藥、量血壓服務(wù)。部分調(diào)查戶也反映，由于村衛(wèi)生室醫(yī)生年齡較大，出診也不是很方便。
3．老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意愿較低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率偏低。調(diào)查中，我們了解到老人隨著年齡的增長，孤獨(dú)感愈發(fā)增強(qiáng)。更加珍惜與家人共享天倫的時光，在自身身體條件允許的情況下，不愿與家人分開，不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在調(diào)查者更傾向于哪種方式進(jìn)行養(yǎng)老的調(diào)查問題，結(jié)果顯示，和老伴居住或獨(dú)自居住的自我養(yǎng)老占48%；在家居住并能享受到村社服務(wù)的居家式養(yǎng)老占28%；和子女一起居住的家庭養(yǎng)老占16%；住進(jìn)養(yǎng)老院的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占8%。由于老人入住意愿較低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率較低。公辦養(yǎng)老院入住率在74.5%，民辦養(yǎng)老院只有56.4%。
4．專業(yè)護(hù)理人才稀缺。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各養(yǎng)老院專業(yè)護(hù)理人才稀缺。如匯龍中心敬老院共有224名老人，而護(hù)理人員只有33人。考慮到輪休，1名護(hù)理人員需要護(hù)理近十多名老人。而且護(hù)理人員年齡偏大，只能提供簡單的院舍管理和生活照顧。因?yàn)槿鄙賹I(yè)護(hù)理人才，養(yǎng)老院無法給老人提供更加多元化的服務(wù)。招不到人的原因有很多，如勞動強(qiáng)度大；社會地位較低；年輕人觀念上不能接受等，但最關(guān)鍵的原因還是工資待遇低。目前啟東市公辦養(yǎng)老院護(hù)理人員月平均工資在3000元左右，扣除保險后，拿到手的只有2500多元。民辦的差不多，但沒有保險待遇。和月嫂、家庭護(hù)理工作量和收入比起來，護(hù)理人員更愿意在私人家里做護(hù)工。
二、對農(nóng)村基層醫(yī)療及養(yǎng)老的幾點(diǎn)建議。
1．合理調(diào)整醫(yī)保藥品目錄。近年來，政府不斷提高居民基本醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和大病保險報銷比例，但老百姓還是感覺報的少，藥價貴。主要是在報銷藥品目錄上，一些效果較好的新藥品沒有進(jìn)目錄，老百姓就要自己掏錢。一些低價基礎(chǔ)藥，因?yàn)槔麧櫶?，藥廠供應(yīng)少，醫(yī)生只好用非報銷藥替代。有關(guān)部門應(yīng)及時調(diào)整進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品，增補(bǔ)患者需要的常見藥。讓老百姓看病時盡量多的使用效果好并可報銷的藥品，切實(shí)感受到報的多了，自己花的少了。
2．加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。村級衛(wèi)生室作為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”，承擔(dān)著農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、常見疾病的診治和重癥病人轉(zhuǎn)診等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，是農(nóng)村衛(wèi)生工作中最貼近百姓，并可為廣大農(nóng)村居民提供便捷醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。應(yīng)加大投入，提升醫(yī)療服務(wù)水平，提高人員待遇，吸引年青醫(yī)務(wù)工作者到基層工作，從而真正提升農(nóng)村醫(yī)療水平。
3．多舉措破解養(yǎng)老難題。政府一方面要加大專業(yè)人才的培訓(xùn)，與院校、機(jī)構(gòu)聯(lián)合開設(shè)培訓(xùn)課程，培訓(xùn)出擁有知識化、專業(yè)化的養(yǎng)老護(hù)理員，并要求持證上崗。另一方面需出臺鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的相關(guān)優(yōu)惠政策，安排專項(xiàng)資金補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，提高工資待遇。